国家卫健委:乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”

2019.07.10点击:

7月9日,国家卫健委举办例行新闻发布会。红星新闻记者会上获悉,近期河南省通许县朱砂镇村医集体辞职信事件引起国家卫健委高度关注。会上,国家卫健委及安徽、湖南、四川等地方健康扶贫典型地区部门负责人,就“农村医生”相关话题展开了讨论。


↑发布会现场

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长宋树立指出,乡村医生是广大农村居民健康的“守门人”,在维护农村居民广大群众健康方面发挥着重要作用。谈及朱砂镇村医辞职信事件,宋树立表示,国家卫健委会认真核实调查,认真加以解决,保障乡村医生的合法权益,让他们能够安心、放心、舒心的为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。

国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国认为,造成村医“招不进,留不住”问题的一个因素是,有些贫困村的人口少,一个自然村一两百人或者三五百人,村医工作量少待遇低,自然就没有吸引力。“我们曾在健康扶贫方面做过深入研究,像800人以下的村,我们不要求一定要设卫生室,可以两个村设一个卫生室,通过这种方式,村医服务的人口和工作量增加了,待遇就好多了。”除此之外,乡镇卫生院每周派医生下去巡回医疗,解决每个贫困村都有人看病的问题。

谈及村医待遇,何锦国算了一笔账,“国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费,40%要给村医,人口多的大村就没问题。比如,一个村有2000人,一个人60块,40%补给村医,村医待遇就会好很多。”除此之外,还有提供医疗服务的补助、基本药物制度补助等。

何锦国坦言,问题是存在的,但是正在解决之中,而且国家卫健委在制度设计上也做了妥善的安排来帮助解决村医待遇问题。

至于如何才能更好地培养和留住乡村医生,安徽、湖南、四川等健康扶贫典型地区相关部门负责人给出了自己的方法论。

安徽

简化村医招聘机制

提高村医薪酬待遇

安徽省卫生健康委党组书记单向前表示,安徽是个中部省份,皖北、皖南和江淮之间差异性比较大,村医分布不均。为了解决乡村的医疗卫生人才队伍建设问题,安徽省实施了村医队伍建设的三年行动计划,制定了一揽子的政策举措。

单向前说,要从入口上拓宽村医的来源,特别是要推行乡村一体化管理,统筹乡村的两级医疗能力。在盘活编制的使用上,创造性的推行了“编制周转池”的制度,从全省县乡编制当中统筹使用,推动医疗力量向村里延伸。建立了村医“县招乡聘村用”机制,简化村医招聘机制,健全退休人员返聘制度,通过扩大农村订单定向免费医学生培养等方式进行接续培养,做大增量,盘活存量。安徽省将抓住今年高职高专扩招的机会,力争能够通过医学高等专科学校加大对村医培养培训的力度。

提到村医待遇问题时,单向前表示,要建立多劳多得这样的制度来激发村医们的活力,提高他们的收入水平。落实在岗村医养老保险制度,放宽职称评定条件,以及提升职业愿景方面又提出明确的措施,对符合条件的村医优先纳乡镇卫生院编制管理,增强村医岗位的吸引力,营造栓心留人的氛围。

单向前透露,安徽省从去年以来重点抓两个方面工作:一是借助科技公司开发的一套智医助理系统,也是辅助诊疗系统,提高村医诊断治疗水平。去年安徽省在五个县区试点的基础上,今年扩大到50个县区,到明年实现全省乡村全覆盖,能够真正提升他们的诊疗水平。二是创造和探索开展了基本公共卫生服务“两卡制”,一个是服务认证卡,一个是绩效认证卡。通过这两个卡的实施,在村医服务的过程中,服务评价、报酬核算、分配调整方面能够真正的体现村医多干就能多得,既能够减轻他们的工作负担,也激发了村医的工作热情和责任意识,促进村医把所承担的公共卫生和基本医疗服务的各项工作做细做实,落到实处。

湖南

“四个渠道”解决村卫生室人员问题

湖南省卫生健康委副巡视员、省医改办专职副主任王湘生介绍到,湖南省是全国脱贫攻坚的主战场之一,贫困地区因地处偏远,受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响,部分村级卫生服务网底不健全,全省还有1153个村卫生室“空白村”(其中无房无合格村医的699个)。为确保年内全省行政村卫生机构和人员“零空白”,湖南省主要通过“四个渠道”解决村卫生室的人员问题。

王湘生表示,首先是本土化乡村医生的培养和安排,从2017、2018届已毕业的,2019年届即将毕业生中调剂安排到“空白村”卫生室执业。其次是统筹辖区内的合格的乡村医生,比如有的是一村多室的乡村医生调剂到“空白村”执业。第三是招聘医生,对紧密型乡村一体化管理的招聘合格医生,与乡镇卫生院签订合同,到村卫生室工作。第四是对于人口稀少,山高路远难以留住乡村医生的“空白村”,由乡镇卫生院和上级医疗卫生机构安排固定的合格的执业医生定点定期,比如每个星期两天或者三天固定的时间、固定的人员为辖区内的村里的群众提供基本医疗和基本公共卫生服务。

四川

从“空白村”挑选学员医学培训

培训后回归原村当乡村医生

四川省乐山市委常委、副市长胡强强透露,2013年,乐山市2032个行政村中,有近500个没有乡村医生,占到四分之一。胡强强认为,该现象较为严峻,其主要原因是“招不来、引不进、留不住、考不上”。

胡强强表示,乐山市委、市政府先后投入1520万元,针对乐山市小凉山彝区举办了2届“民族医士班”,在取得明显效果以后,面向市内其他非民族地区招收3届“乡村医士班”,先是解决民族贫困地区,然后从贫困地区拓展到非贫困地区。总共是免费定向培养474名乡村医生,逐步打造一支“本土化”“留得住”“用得上”的“永久牌”人才队伍。

据介绍,乐山市在学员遴选上,按照“村来村去”原则,即从无乡村医生的“空白村”中选送符合条件的学员,到中职医学院校开展为期3年的全脱产学习,毕业后签订就业服务协议,回到原村从事乡村医生工作。此外,在课程设置上,为学员设置30多项课程,包括开设中医学基础、食品安全与卫生、卫生统计、疾病防控等等,确保学员能够在开展基本公共卫生服务的基础上,对常见病、多发病等进行基本的诊治和急救处理。第三是在具体工作开展上,通过走村串户、巡回服务,为当地群众开展健康教育宣传、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务等等。第四是在待遇保障上,严格落实基本药物制度经费、基本公共卫生均等化服务经费40%下沉补助政策,和基本医疗服务的收入和补助等等,保障他们的收入待遇,让学员自愿扎根基层、安心工作。

胡强强表示,乐山市接下来将持续实施已毕业乡村医生培训提能计划,通过组织进修学习,鼓励、支持参加高职考试,提升学历教育等方式,实现全覆盖轮训,最终的目的是进一步缩小贫困地区尤其是比较边远的民族地区和城乡居民基本医疗服务差距,实现基层群众疾患“早发现早诊断早治疗”,有效防止“因病致贫”“因病返贫”现象发生。

来源:红星新闻 记者 严雨程 北京报道

编辑 陈艳妮